孕期檢查時，不少孕媽拿到B超單看到“臍帶繞頸”四個字就慌了神。市民張女士（化姓）就碰到了類似的情況，和其他寶媽不同的是，張女士肚子里的寶寶是“臍帶繞肩”。就是因為胎兒這個“調皮”的動作，讓臍帶這條輸送氧氣和營養(yǎng)的“生命線”運輸受阻，險些變成“奪命索”。好在經(jīng)過江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）產(chǎn)科團隊精心診治，最終母嬰平安。

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(相關資料圖)

出院前張女士給醫(yī)護團隊送上錦旗

從“臍帶繞頸”到“臍帶繞肩 ” 一宮縮胎心就下降

三十多歲的張女士懷的是第一胎，家里人都十分緊張和愛護。孕32周時，張女士被檢查出胎兒臀先露。后經(jīng)省人醫(yī)產(chǎn)科晉柏主任醫(yī)師診斷評估，住院行臀位外倒轉術，一次成功轉為頭先露，最近的B超提示臍帶繞頸一周。張女士及家屬都非常高興，做好迎接寶寶的準備，希望自然分娩。

8月7日凌晨4點多，孕38周+2天，張女士發(fā)現(xiàn)羊水破了，及時趕到省人民醫(yī)院龍江院區(qū)，入住康馨病區(qū)一體化舒適的病房，一家人激動又緊張，盼望即將到來的新生命。張女士產(chǎn)程進展順利。

誰料天有不測風云，隨著產(chǎn)程進展，意料之外的事情發(fā)生了。胎兒的胎心突然出現(xiàn)不正常的變化，幾乎每一次宮縮胎心都會下降。助產(chǎn)師諸玉芳立刻聯(lián)系了晉柏醫(yī)生，并遵醫(yī)囑暫停縮宮素，減弱宮縮對胎心的影響。期間胎心時好時壞，最低的時候只有60多次（正常為110-160次/分）。“咚咚”的胎心聲顯得格外響亮，像敲在每個人的心弦上，好在每一次胎心都能恢復。

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醫(yī)護團隊為張女士做檢查

宮縮壓迫“繞肩臍帶” 胎心降到正常三分之一

晉柏醫(yī)生團隊臨危不亂，一次次的看胎心監(jiān)護曲線，一遍遍的綜合評估，目前羊水清，胎心雖然下降，但能恢復正常；產(chǎn)婦產(chǎn)道正常，宮頸條件很好，胎兒預估六斤以內，沒有頭盆不稱。晉柏分析可能是臍帶在肩部、下頦骨等組織旁邊，宮縮時臍帶受壓造成的胎心變化，只要胎心能夠穩(wěn)住，宮口開全，就有希望順產(chǎn)；一旦真的胎心不好，已做好應急預案，立刻剖腹產(chǎn)確保母嬰安全。

21點32分，經(jīng)過醫(yī)患雙方的共同努力，胎頭順利娩出，看到臍帶繞頸一圈是松的。緊接著胎肩、胎背部娩出，發(fā)現(xiàn)臍帶繞在胎兒右肩，并部分夾藏于右側腋窩，致使肩部的臍帶無法滑落，每一次宮縮都對臍帶有擠壓，宮縮越強，擠壓越厲害，這便是胎心變化的罪魁禍首！隨著一聲響亮的嬰兒啼哭聲，寶寶出生了，Apgar評分（新生兒評分）9-10分（最高為10分）。大家終于露出了笑臉，歡呼起來！

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張女士一家三口

晉柏醫(yī)生表示，之所以沒有第一時間考慮轉為剖宮產(chǎn)，是因為根據(jù)綜合評估，宮縮間隙胎心能恢復，羊水清，寶寶不大，胎兒經(jīng)陰道順產(chǎn)可能性大，并且已經(jīng)做好剖宮產(chǎn)術準備。在確保母嬰安全的前提下，充分兼顧到產(chǎn)婦和家人的順產(chǎn)意愿，最終通過醫(yī)患共同努力，保障了母嬰安全。

孕媽注意：如何預防寶寶臍帶繞頸？ 關注胎動是重點！

擁有一個健康寶寶是每個孕媽的最大心愿！那新手孕媽該如何做，才能更好地預防胎兒臍帶繞頸呢？從孕28周開始，孕媽們要每天數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)寶寶活動規(guī)律。如果胎動突然減少或頻繁異常，一定要及時就醫(yī)，這可能是寶寶在給你發(fā)出求救信號。

晉柏醫(yī)師表示：“其實70%的臍帶繞頸都是松松地繞在脖子上，胎兒在子宮里活動時可能自己就繞開了，大多數(shù)胎兒臍帶繞頸并不會影響順產(chǎn)，孕媽媽們不要過于緊張。”同時，孕媽們可以進行適度運動，比如散步、游泳或者做做孕婦瑜伽，避免過度運動。

孕期以及分娩存在很多不確定因素，保障產(chǎn)婦安全，胎兒健康是醫(yī)護人員共同的目標。江蘇省人民醫(yī)院多學科團隊將不斷努力，全力保障孕媽媽和寶寶安全度過妊娠期和分娩期。

通訊員 周玲 曹勇

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 朱亞萍

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