2021第二屆健康醫(yī)療產業(yè)保險峰會暨金革獎在上海落幕|棲觀

2021-06-08 09:06:12 來源:財訊網

由棲觀資訊和飛羽商務主辦的“2021第二屆健康醫(yī)療產業(yè)保險峰會暨金革獎頒獎盛典”于2021年6月4日在上海麗昂豪生大酒店三樓宴會廳隆重舉行?，F(xiàn)場嘉賓為來自保險公司、專業(yè)健康險公司、再保險公司、TPA、PBM、醫(yī)療機構、DTP藥房、健康管理類公司、醫(yī)生集團、互聯(lián)網醫(yī)療、律師事務所等200余位高管。特別感謝本次活動的支持機構The Digital Insurer 數(shù)險家、International Insurance Society 國際保險學會、USCIPA 美中促進保險協(xié)會對此次活動的大力支持。此次大會還得到樂薦健康科技集團、方舟健客、聯(lián)合醫(yī)務、山丘聯(lián)康、壹樹醫(yī)療、圓心惠保、藥極客、大虹橋國際醫(yī)療中心、眾保健康、藥房網商城、和瑞基因的贊助支持以及合作伙伴圓和醫(yī)療、衛(wèi)寧科技、力碼科技、優(yōu)加健康的鼎力支持。

大會現(xiàn)場

本次活動注重學習與交流，以“新融合、新市場、新未來”為主題，共同探討“中國健康險經營面臨的挑戰(zhàn)、數(shù)字化保險的實戰(zhàn)經驗凝練和服務創(chuàng)新，如何讓慢病管理賦能健康險，完善多層次醫(yī)療保障體系，醫(yī)療新基建升溫，如何解鎖創(chuàng)新支付，醫(yī)保控費等問題，打開醫(yī)院與商保的結合，為患者開創(chuàng)多層次就醫(yī)保障等熱門話題。

飛羽商務策劃部總監(jiān)、棲觀資訊新零售/資本市場中心負責人李啟龍先生在開幕致辭中提到，疫情之下企業(yè)有成功的也有衰敗的，唯有創(chuàng)新合作才能長存。李總提到疫情以來，健康險逆勢增長，用戶增長，需求多樣，保險公司正積極與互聯(lián)網醫(yī)療健康服務平臺合作和控制成本，增加商保的吸引力，輕疾促成了線上線下相結合的醫(yī)療服務與醫(yī)療消費的服務保障，藥企和零售藥店與在線診療平臺合作，整合線上、線下渠道為患者打造一體化服務體驗。而在這醫(yī)保藥健的融合中有許多問題需要從業(yè)者共同探討解決，棲觀資訊和飛羽商務致力于為行業(yè)精英們搭建這樣一個思維碰撞與溝通交流的平臺。

飛羽商務策劃總監(jiān)、棲觀資訊零售/資本市場負責人李啟龍

安盛全球健康險中國區(qū)董事總經理丁侃則為大家?guī)砹?ldquo;成長的煩惱 — 中國健康保險經營的長期挑戰(zhàn)”的精彩分享。丁總提到作為保險公司，十分愿意與健康管理和醫(yī)療服務商合作以提供更多創(chuàng)新服務，今天他主要提到了在經營中發(fā)現(xiàn)的挑戰(zhàn)。丁總指出，在健康險增長背后有非常多的銷售端挑戰(zhàn)、運營端挑戰(zhàn)、承保端，包括客戶的服務端挑戰(zhàn)，最大的挑戰(zhàn)來自于長期經營的挑戰(zhàn)。由于大眾健康意識的普及，保險產業(yè)已由增量市場變?yōu)榇媪渴袌?，如何維護好存量客戶是保險公司面臨的難題，可持續(xù)續(xù)保不穩(wěn)定、賠付率高速增長等痛點依舊存在。丁總提出對健康險產品可持續(xù)性和相關性的定價是非常必要的，而且年度定價審核機制需要綜合考慮各種各樣的因素如底盤構成、新舊業(yè)務占比、業(yè)務分布、產品設置、杠桿率。

安盛全球健康險中國區(qū)董事總經理丁侃

泰康保險集團科技研究院院長劉巖為大家?guī)砹?ldquo;健康險數(shù)字化實戰(zhàn)經驗凝練與分享”的精彩演講。從健康險業(yè)務全流程(投保、核保、理賠)到健康管理、就醫(yī)服務，劉巖院長聚焦健康險全流程數(shù)字化改革，深入探討各環(huán)節(jié)數(shù)字化痛點，就如何解決兩核數(shù)據(jù)結構化采集，如何有效實現(xiàn)線上線下互通的“保險-就醫(yī)-健康管理”模式、構建保險支付與服務閉環(huán)，做了詳細分享。

最后，他指出數(shù)字化本質是實現(xiàn)機器的高自動化率，是將物理世界的人工業(yè)務處理轉化為數(shù)字世界中更高效、更便捷的數(shù)據(jù)處理，同時歡迎業(yè)內同行一同探討“長壽時代，泰康方案”下的數(shù)字化改革模式。

泰康保險集團科技中心科技研究院院長劉巖

樂薦健康科技集團醫(yī)療管理與產品部副總經理何超先生為參會嘉賓帶來演講話題為“健康職場建設的新機遇”的內容分享。企業(yè)健康管理怎么推進?何超總表示醫(yī)療健康服務不是物質福利，需要從改善健康和保障健康的角度去看待，不管是個體還是企業(yè)，最關鍵的在于健康需求評估，通過八維健康評估，了解健康水平，發(fā)現(xiàn)健康問題，改善健康狀態(tài)，保障健康能力，讓企業(yè)和個人越來越健康。通過建立和建設數(shù)字化健康檔案，讓體檢、醫(yī)療、保險等數(shù)據(jù)對健康的賦能最大化，通過數(shù)據(jù)真實反映健康水平，并以人工智能個性化匹配健康指導方案、健康保險保障方案，提升企業(yè)和員工的健康力。

樂薦健康科技集團醫(yī)療管理與產品部副總經理何超

山丘聯(lián)康健康管理有限公司CEO葉海峰先生則“從“帶病體”逆轉著力，讓慢病管理賦能商業(yè)健康險””為與會嘉賓帶來了山丘聯(lián)康在數(shù)字化慢病管理和商保結合方面的一些思考。葉總指出降低醫(yī)療費用是商業(yè)保險切實面對的問題，其中慢病管理費用失控問題很大，隨著健康險市場的不斷擴大，未來控費將成為商保公司的主要矛盾。山丘聯(lián)康通過“生活方式干預+數(shù)字化”為基礎，以實現(xiàn)“糖尿病逆轉”為核心，幫助商保公司的慢病控費保駕護航，并成為保險控費、加強客戶粘性和創(chuàng)造復購的新場景，真正踐行中國版Livongo的完美模式。

據(jù)悉，山丘聯(lián)康目前已為近千例糖尿病、肥胖癥、脂肪肝患者實現(xiàn)了逆轉管理，參加管理的會員，平均糖化血紅蛋白下降1.46%，99%的患者實現(xiàn)了減藥，44%的患者實現(xiàn)了停藥。

山丘聯(lián)康副總裁張佶提到：“山丘聯(lián)康有幸被多方認可、鼎力支持，作為糖尿病逆轉服務的承接方，山丘聯(lián)康將繼續(xù)迭代科學管理方法，給到患者確定性的康復效果，為更廣大的慢病患者帶去福音。”

山丘聯(lián)康健康管理有限公司CEO葉海峰

中國太平洋人壽保險蔣伊石女士的演講話題為"商業(yè)健康險的創(chuàng)新發(fā)展-從支付型向管理型轉變"。蔣女士提到中國健康險市場發(fā)展非?？?，而且出現(xiàn)了很多創(chuàng)新模式，未來幾年健康險會高速發(fā)展，將會成為保險業(yè)重要的發(fā)力點，其中有四大驅動因素：人口老齡化、中國人的財富結構發(fā)生變化、突發(fā)疫情，像新冠，會給醫(yī)保費用造成不可預知的負擔、民眾的健康意識不斷加強，有一些多樣化、多元化的需求。而政策也是對健康保險提出了很多新的要求：加強供給側改革，為客戶人群提供多層次醫(yī)療保障體系。保險公司未來在醫(yī)保合作中需參與醫(yī)療控費，提升保險公司能夠在醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)藥系統(tǒng)里的話語權，要支持保險公司投資健康相關的產業(yè)，包括醫(yī)療機構、健康相關服務商的合作等等，以此來成為健康服務的整合方、管理方。

中國太平洋人壽保險蔣伊石

圓心惠保社商業(yè)務中心總經理徐二鵬先生的演講話題為“打造“醫(yī)-患-藥-險”服務閉環(huán) 完善多層次醫(yī)療保障體系”。徐總提到圓心惠保是一家做互聯(lián)網醫(yī)療的平臺型企業(yè)，現(xiàn)在核心業(yè)務板塊有三類：互聯(lián)網醫(yī)院、線下藥房、保險。在人口老齡化和創(chuàng)新醫(yī)療藥品的推動下，我國的醫(yī)療費用支出不斷攀升，醫(yī)保支付結構失衡，商保提升空間很大。圓心惠保席位通過自身的三大核心業(yè)務板塊，在未來4個發(fā)展方向：依托保險科技，保證風險可控、擴大人群覆蓋面，滲透下沉市場、拓展增值服務，提升健康管理能力、藥+保深度融合，覆蓋更多創(chuàng)新藥品保障的道路上砥礪前行，在多層次醫(yī)療體系中貢獻力量。

圓心惠保社商業(yè)務中心總經理徐二鵬

接下來的圓桌討論環(huán)節(jié)的參與嘉賓有波士頓咨詢公司全球合伙人兼董事總經理夏小燕(女士)、中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部主任張知新(女士)、前海再保險研究院副院長朱愛華(先生)、葛蘭素史克商業(yè)戰(zhàn)略與發(fā)展負責人盛嚴慈(先生)、華農保險科創(chuàng)中心兼銷售推動部副總經理郭峰(女士)、樂薦健康科技集團營銷副總經理趙莉(女士)、方舟健客創(chuàng)始人、董事長兼首席執(zhí)行官，方舟健客互聯(lián)網醫(yī)院院長，謝方敏(先生)、輝瑞中國，創(chuàng)新準入策略及罕見病準入策略負責人，徐鈺(女士)。嘉賓們就醫(yī)?？刭M難題如何解決、健康服務，醫(yī)藥產品保險化如何推薦、醫(yī)藥和保險如何實現(xiàn)數(shù)字化、未來發(fā)展趨勢和探索、渠道協(xié)調閉環(huán)布局，新技術如何開啟行業(yè)新未來、保險與藥企新零售聯(lián)合，大健康產業(yè)鏈條保險公司如何做深等問題給出了自己獨特的見解，其中樂薦健康科技集團營銷副總經理趙莉在如何做到“醫(yī)+藥+險”的創(chuàng)新融合中提到樂薦一直追求的是服務產品化，產品化之后，是科技和大數(shù)據(jù)的數(shù)字化應用，糅合體檢數(shù)據(jù)、產品數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、保險數(shù)據(jù)，通過結構化的數(shù)據(jù)和個性化的智能分析，讓“醫(yī)+藥+險”的模式真正成為健康保障，讓更多的人享受科技和創(chuàng)新帶來的健康福利。融合并非一朝一夕，創(chuàng)新之路依然漫長，但這條路并不擁擠，依然是藍海，也相信充滿希望和驚喜?，F(xiàn)場其他嘉賓的精彩提問也讓討論更加精彩，與會嘉賓們受益頗豐。

圓桌討論（郭峰，張知新，趙莉，夏小燕，盛嚴慈，謝方敏，朱愛華，徐鈺）

葛蘭素史克商業(yè)戰(zhàn)略與發(fā)展負責人盛嚴慈先生先生為與會嘉賓帶來了主題是“未來醫(yī)藥市場格局”的內容分享。盛總提到，在醫(yī)藥、醫(yī)療和醫(yī)保聯(lián)動這“三醫(yī)聯(lián)動”大的環(huán)節(jié)之下，當今醫(yī)藥市場環(huán)境有三大趨勢：1.新藥審批速度加快創(chuàng)新;2.院外的處方藥零售、連鎖和醫(yī)藥電商、互聯(lián)網醫(yī)院、第三方醫(yī)療平臺，構成了我們現(xiàn)在的新渠道和新戰(zhàn)場;3. 藥品專利懸崖涌現(xiàn)。盛總提到以往醫(yī)藥營銷是往醫(yī)院一線堆人，而現(xiàn)在互聯(lián)網醫(yī)療平臺、電商平臺正成為主流方向。葛蘭素史克希望通過做好疾病管理、擁抱互聯(lián)網醫(yī)藥模式、與商保公司洽談創(chuàng)新服務成為健康保險產業(yè)中不可或缺的醫(yī)藥服務提供商。

葛蘭素史克商業(yè)戰(zhàn)略與發(fā)展負責人盛嚴慈

來自波士頓咨詢公司的全球合伙人兼董事總經理夏小燕女士為嘉賓們帶來“醫(yī)療與保險融合創(chuàng)新，探索多元化創(chuàng)新支付手段”的內容分享。夏總指出，中國的商保支出比例相比美德等發(fā)達國家較低，而未來的趨勢就是多層次的保障體系，商業(yè)健康險將會占更大比重。夏總還從國際的對標、國內的新興嘗試，在全流程、全數(shù)字化的健康管理方面為與會觀眾分享了以下總結：保險和醫(yī)療的一線結合，以價值為導向的支付模式、優(yōu)選服務網絡、全程健康管理。保險公司需要夯實服務基礎，做垂直領域的打穿，探索特定區(qū)域、特定病種的深度醫(yī)療合作，試點全程管理。夏總最終指出只有建立真正的健康險專業(yè)服務能力，未來才能夠真正實現(xiàn)差異化，也能夠實現(xiàn)更高的溢價。

波士頓咨詢公司的全球合伙人兼董事總經理夏小燕

太平洋健康保險董事會秘書/戰(zhàn)略部總經理/北京分公司總經理周卿先生的發(fā)言主題是“商業(yè)健康險發(fā)展的當下和未來”。周總從保險經營者的角度，看到了很多自身的挑戰(zhàn)：1.產品的供給側改革很重要;2. .商業(yè)周期迭代加速;3. 考驗持牌機構持續(xù)創(chuàng)新能力;4. 強監(jiān)管基調不會改變。太保集團下一個五年的主要關注點是養(yǎng)老和健康領域，將有四個“排頭兵”：1.健康險公司作為保險持牌機構主體，要形成新模式;2.通過和大醫(yī)院合作，在互聯(lián)網醫(yī)院走出一條新路;3.成立醫(yī)療大健康行業(yè)的私募股權基金，關注醫(yī)藥、器械，還有醫(yī)療科技方面的投資;4.做一系列的線了下面醫(yī)院，瞄準康復醫(yī)院的市場。在此過程當中，太平洋健康保險作為太保集團四個排頭兵之一的健康險公司，會努力做好新產品、新渠道、新科技。這些方面的能力不斷提升，將使得太平洋健康保險在整個太保集團里有差異化定位，在市場上尋求新的商業(yè)模式。

太平洋健康保險董事會秘書/戰(zhàn)略部總經理/北京分公司總經理周卿

聯(lián)合醫(yī)務中國副總裁兼首席運營官葉波先生為嘉賓們帶來“GOLD™金牌家庭醫(yī)生+互聯(lián)網 – 中國健康險主動式健康管理服務的開局者”的內容分享。葉總從一個專業(yè)醫(yī)療機構的角度，給大家闡述了基層醫(yī)療對于商業(yè)健康險的價值觀點。葉總提到，家庭醫(yī)生是讓人們感到信任的代名詞，聯(lián)合醫(yī)務的金牌家庭醫(yī)生培訓和落地公私營全科診室將為基層就診環(huán)境增資添彩。聯(lián)合醫(yī)務希望推廣主動式健康管理，利用自身的視頻問診、線下醫(yī)療機構、金牌培訓課程、品質醫(yī)療保障來參與保險公司的意外險、健康險或者醫(yī)保合作產品的設計、制作、定價、風險承擔環(huán)節(jié)，以達成廣大客戶、保險公司、醫(yī)療機構三贏的局面。

聯(lián)合醫(yī)務中國副總裁兼首席運營官葉波

中國人民健康保險股份有限公司健康管理事業(yè)部總經理董雨星先生為與會嘉賓帶來了“險企健康管理如何真正走向價值管理?”的內容分享。董總談到人保健康作為國內第一家專業(yè)健康險公司，一直在探索和思考如何通過專業(yè)能力，給客戶提供更好的服務體驗。人保健康的理念就是以數(shù)字化技術為支撐，以第三方機構、直簽醫(yī)院和自建中心為依托，以多元化產品組合為特色，通過自己的平臺給客戶提供統(tǒng)一的服務。通過打通醫(yī)保醫(yī)院和藥店的整體模式，從政府端拿慢病醫(yī)保基金，做商保的管理。同時給客戶提供自費的解決方案，給客戶提供全流程的線上交互，提高使用效率。人保健康也特別關注在慢病管理中的一些新價值，只要合作伙伴、第三方機構的管理能力和專業(yè)度能夠幫助人保健康實現(xiàn)中長期價值，那么行業(yè)內的各個環(huán)節(jié)企業(yè)都能找到各自的價值點。

中國人民健康保險股份有限公司健康管理事業(yè)部總經理董雨星

鎂信健康高級副總裁岑毅哲先生為嘉賓們帶來的主題分享是"醫(yī)療險新基建，解鎖新紀元"。岑總指出中國的醫(yī)療需求非常巨大，當患者患病時，信息高度不對稱和看病很貴是兩大難題，需求方和供給方在醫(yī)療險上的矛盾非常劇烈，而醫(yī)療保險應該扮演中介的角色，中介的角色應該起到所謂患者的代言人、醫(yī)藥行業(yè)指揮棒的角色，現(xiàn)在也還有諸如醫(yī)療險賠付率低、藥品價格昂貴等問題和挑戰(zhàn)。岑總也在醫(yī)療險風險管理方向上提出了自己的3個看法：1. “算”，每個客群疾病的發(fā)生率有多高;2. “管”，這個人生病了，怎么看病，背后的標準是什么;3. “談”，就是采購。岑總最后總結道鎂信健康是中國最大的健康險醫(yī)藥服務商、最大的城市險第三方服務商、除醫(yī)保外最大的醫(yī)藥支付平臺，將致力于通過帶病體保險的方式，把用藥的福利帶給患者，同時連接到藥企，藥康復以C端的平臺，把實惠帶給患者。

鎂信健康高級副總裁岑毅哲

藥極客創(chuàng)始人兼CEO李建華先生先生為嘉賓們帶來的主題分享是"醫(yī)藥零售數(shù)字化的“藥+慢病管理+保險”生態(tài)圈"。李總說藥極客是一家年輕的創(chuàng)業(yè)公司，定位是醫(yī)藥零售數(shù)字和轉型服務商、慢病管理服務商，在藥店轉型過程中，為其提供更多數(shù)字化服務和賦能。李總還談到目前藥店零售已經在向O2O和B2C轉變，醫(yī)藥服務和藥師服務也將改變，藥師服務將變得重要。關于藥+慢病管理+險，李總認為現(xiàn)在主要以藥品為主，沒有以服務為主，醫(yī)院能提供醫(yī)療級服務，而藥極客做相對醫(yī)療補充，通過健康檔案、智能監(jiān)測、健康評估、健康干預、健康任務等解決方案結合線下場景把慢病管理做好，給客戶以醫(yī)療級之外的溫暖和情感加入。藥極客也期待與相關保險和合作機構一起合作以拓寬渠道和對商業(yè)服務進行補充。

藥極客創(chuàng)始人兼CEO李建華

上海壹樹醫(yī)療科技有限公司首席商務官蔡冰冰先生為嘉賓們帶來的主題分享是"支付創(chuàng)新與醫(yī)保控費，PBM的本土化持續(xù)發(fā)展之路"。蔡總主要站在PBM這樣的方式上分享了公司的一些思考和探索。壹樹醫(yī)療的跨學科團隊積極致力于商保創(chuàng)新，已協(xié)助地市醫(yī)保局定制多款普惠高、門檻低的補充醫(yī)療險，覆蓋自貢、茂名、遂寧、沈陽等多個城市。同時依托藥品目錄、高值藥品福利、健康保障平臺三大服務體系協(xié)同藥企為支付方提供藥品福利，提高藥物可及性，為眾多家庭帶來基本醫(yī)保外的補充醫(yī)療保障。在用藥預授權管理和理賠風險管控方面，壹樹醫(yī)療負責搭建的雙通道特藥審核系統(tǒng)已服務多地市醫(yī)保局及保險公司，平均可減少13.5%不合理支出，累計服務患者數(shù)百萬人，審核申請達數(shù)千萬次，在確保醫(yī)保基金風險可控、精細化運作的同時，提升參保患者用藥保障，獲得更安心、放心、省心的健康服務。

上海壹樹醫(yī)療科技有限公司首席商務官蔡冰冰

方舟健客品牌市場部&新媒體中心高級總監(jiān)潘霞女士為嘉賓們帶來的主題分享是"數(shù)字化健康保險的服務創(chuàng)新"。潘總說方舟健客一直致力于打造中國最值得信賴的智慧健康服務平臺。基于多年電商平臺、移動醫(yī)療及慢病管理積累的資源和技術優(yōu)勢，方舟健客正積極推進健康險的布局。通過連接互聯(lián)網醫(yī)療與保險相關業(yè)務，實現(xiàn)“互聯(lián)網醫(yī)療+健康管理+保險”的醫(yī)療服務閉環(huán)，為用戶提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務與健康保障。潘總還談到了療效險在方舟健客健康管理平臺上的運作流程，通過藥品管理、患者健康管理、平臺負責支付與理賠、專業(yè)醫(yī)師進行病程服務等切實保障患者的體驗和權益。潘總最后總結方舟健客會繼續(xù)在商保領域進行創(chuàng)新服務，并期待與行業(yè)同仁多多合作。

方舟健客品牌市場部&新媒體中心高級總監(jiān)潘霞

中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部主任張知新主任為嘉賓們帶來的主題分享是"醫(yī)院與商業(yè)保險結合,為患者開創(chuàng)多層次就醫(yī)保障"。張主任提出目前醫(yī)院已經把效率指標納入到評價體系里，所以不得不以手術量、門診量和住院出院量作為主要思考目標。而商保最終想的其實是和醫(yī)院殊途同歸：為患者做好服務。只是目前道路漫長，國家也在思考怎么開放更多的商保市場。張主任也提到目前商保公司和醫(yī)院合作的一些痛點：人口老齡化后醫(yī)療消費習慣的改變、國家制度對“醫(yī)+保+藥+健”融合過程中的強監(jiān)管、線上醫(yī)生的品質管理和安全管理等。張主任最后總結道商保的控費和醫(yī)保服務醫(yī)師始終是醫(yī)院提的，醫(yī)生要對費用負責，同時在違規(guī)方面要有誠信體系建設，醫(yī)聯(lián)體協(xié)同合作才可以找到保險和醫(yī)院合作的途徑。

中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部主任張知新

大虹橋國際醫(yī)療中心，原能(原天)健管中心特約專家顧問葛松博士作為壓軸嘉賓，為與會聽眾帶來了“后疫情時代的免疫力管理”的健康險”的主題分享。葛博士先介紹了做品牌醫(yī)院管理和健康管理的大虹橋國際醫(yī)療中心、做細胞存儲的原能細胞集團。葛博士隨后提到了與癌癥密切相關的免疫細胞和圍產組織干細胞。通過對免疫細胞的檢查、增加修復力和腫瘤的預防和早期發(fā)現(xiàn)，切實增強免疫力，健康長壽。葛博士最后呼吁大家能夠把自己原始有活力的細胞提前存儲起來，為將來的治療做好儲備，也要注意提高自己的免疫力，維護好自己的免疫功能。