對醫保違規者,除了追回醫保資金以外,要堅決取消其醫保資格,同時要前移醫保監管關口,堵住監管漏洞,讓醫保事業回歸良性軌道

走進很多醫保定點藥店都可以發現,一邊是排列整齊的藥品,一邊是包裝精美的保健品,甚至還充斥著大量的衛生紙、牙膏等日用品。有些不合規的行為也從中產生。在一些藥店,醫保卡儼然成為了“購物卡”。此后,一些地方醫保部門也對醫療機構、零售藥店等開展了專項督查,打擊騙保違規行為。但記者多方采訪發現,目前一些地方仍然存在使用醫保卡購買日用品、保健品等行為(12月18日《每日經濟新聞》)。

醫保基金是參保民眾的救命錢,直接關系廣大參保人的切實利益與生命健康安全。按規定,醫保卡只能用來購買醫保藥品目錄中的藥品,但是一些醫保藥店把生活用品大大方方擺上了醫藥柜臺。醫保卡儼然成了購物卡令人費解。雖說醫保卡變購物卡與參保人對醫保卡功能認識不清,只顧眼前小利益有關。但是,醫保定點藥店為了追求利益,將醫保卡當成了“搖錢樹”,也與醫保監管缺位有關。

針對醫保卡成購物卡的問題,盡管一些地方醫保部門對醫療機構、零售藥店等開展了專項督查,打擊騙保違規行為,但是督查風暴中,一些地方仍然存在使用醫保卡購買日用品、保健品等行為。醫保部門的執法威懾力何在?法律制度的威嚴何在?

醫保資金管理、使用本應有十分嚴格的程序。根據規定,醫保卡買生活用品的違規行為可處以處罰。但是,藥店不提供生活用品的購物小票,如果不是現場調查取證,有關單位查處比較困難。正是因為有關部門對醫保資金使用缺乏有力監督,才讓藥店鉆了空子。而即便是抓了現行,處罰起來也是輕描淡寫,如此一來,醫保卡如何不成購物卡?

按理說,醫保管理部門應該認真監督醫保資金使用,但事實上由于體制的原因,醫保制度存在不少漏洞。醫保管理部門(一般是人社部門)不是醫療機構與藥店的上級,彼此之間沒有行政隸屬關系。同時,醫保管理部門受定點醫保醫院、醫保藥店點多面廣,人手缺乏及自身管理權限不足等因素的影響,對醫保資金使用監管處于一種松散狀態。

現行的醫保監管主要是對參保人員的醫療費用進行監督檢查,這種監督檢查,主要是在醫院就診結束以后,對患者的病史與用藥情況進行監督。由于監管工作滯后,又缺乏制度、法律保障,導致醫院挪用、套取醫保資金的事情時有發生。至于醫保卡變購物卡,更是缺乏有效監管。再加上醫保部門對醫保卡購物處罰偏輕,導致醫保卡購物的問題屢禁不止。

對此,人社部和國家衛健委要做好頂層制度設計,地方醫保部門認真履行監管職責很重要。對違規者,除了追回醫保資金以外,要堅決取消其醫保資格,同時要前移醫保監管關口,堵住監管漏洞,讓醫保事業回歸良性軌道。督促醫保藥店姓“藥”,不再擺賣生活用品。令人略感欣慰的是,國家醫保局辦公室、財政部辦公廳近日聯合印發文件,明確指出盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品為欺詐騙保行為。今后醫院、藥店放任參保人盜刷醫保卡不僅違規違紀,還涉嫌違法犯罪,將面臨法律的嚴厲制裁,如此一來,提高了盜刷醫保卡的法律成本,織密了醫保基金監管網,此舉對于維護醫保基金安全和參保人的利益善莫大焉。（葉祝儀）

關鍵詞： 藥店 超市 監管執行