16日，記者從浙江省政府新聞辦公室在杭州召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，該省于近期審議通過(guò)《浙江省醫(yī)療保障條例》，該條例系國(guó)內(nèi)首部醫(yī)療保障領(lǐng)域的綜合性地方性法規(guī)。

浙江省人大法制委員會(huì)主任委員丁祖年介紹，該條例將統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革明確為醫(yī)療保障的工作原則，進(jìn)一步降低藥品和耗材價(jià)格，建立醫(yī)療保障數(shù)字化平臺(tái)，健全多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)統(tǒng)籌地區(qū)逐步提高大病保險(xiǎn)基金支付比例。

推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革

丁祖年表示，推進(jìn)醫(yī)保治理現(xiàn)代化，需要在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革中系統(tǒng)推進(jìn)。

如該條例明確，將加強(qiáng)醫(yī)療保障與基本公共衛(wèi)生服務(wù)在疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等方面的銜接配合，同時(shí)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付與分級(jí)診療制度相銜接機(jī)制，引導(dǎo)參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治常見(jiàn)病、慢性病。

在醫(yī)藥方面，條例提出通過(guò)集中帶量采購(gòu)等制度，推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同，進(jìn)一步降低藥品和耗材價(jià)格，同時(shí)，建立和完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障等機(jī)制。

為保障浙江“到2030年，多層次醫(yī)療保障制度體系體系全面建成”的目標(biāo)任務(wù)順利完成，條例還規(guī)定，建立健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為延伸，醫(yī)療救助為托底，商業(yè)健康保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系。

此外，條例還規(guī)定，發(fā)生重大突發(fā)疫情時(shí)實(shí)行先行救治原則，統(tǒng)籌基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用。

浙江推廣“浙里辦”的健康醫(yī)保卡功能。　張煜歡 攝

進(jìn)一步統(tǒng)一和提高醫(yī)療保障待遇

“提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，是增強(qiáng)醫(yī)療保障公平性、提升基金共濟(jì)能力和使用效率的必然要求。”丁祖年表示，針對(duì)浙江長(zhǎng)期以來(lái)存在的統(tǒng)籌層次低、制度政策碎片化等問(wèn)題，條例規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)分別以設(shè)區(qū)的市為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行基金統(tǒng)籌，逐步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

此外，針對(duì)當(dāng)前各地存在的待遇政策不統(tǒng)一、不平衡問(wèn)題，條例規(guī)定，應(yīng)統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇開(kāi)始享受的時(shí)間、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的待遇恢復(fù)享受時(shí)間，以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員中途參保政策。

該省在條例中還明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍，特殊病種和慢性病的特殊保險(xiǎn)待遇，以及大病保險(xiǎn)的保障范圍，統(tǒng)一大病保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)統(tǒng)籌地區(qū)逐步提高基金支付比例。

為完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)，條例規(guī)定實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)集中采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)品交易管理。

搭建數(shù)字平臺(tái)加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)保建設(shè)

浙江省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)楊燁介紹，按照整體智治要求，該省將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化治理水平，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障數(shù)字化平臺(tái)。

他介紹，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，該省將實(shí)行部門間信息實(shí)時(shí)共享、醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等費(fèi)用的“一站式”辦理和經(jīng)辦事項(xiàng)線上辦理全覆蓋。

為推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，浙江還將推廣電子憑證、電子病歷、電子處方、電子票據(jù)的應(yīng)用，并實(shí)行醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上審核結(jié)算。

“我們還將加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)智能監(jiān)管和費(fèi)用智能審核，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)安全保障，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用。”楊燁說(shuō)。

醫(yī)保基金的安全、合理使用，離不開(kāi)嚴(yán)格的監(jiān)督管理。條例明確了對(duì)違反協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以采取的處理措施，規(guī)定了針對(duì)涉嫌騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的調(diào)查程序，并加強(qiáng)對(duì)參保人員、參保單位、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保醫(yī)師、藥師等從業(yè)人員的信用管理。(張煜歡)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療保障 數(shù)字 醫(yī)保