13類免繳人員身份認(rèn)定及醫(yī)保參保流程合二為一、身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇、四類困難群體大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)減半……昨日，市醫(yī)保局會同市委老干部局、市民政局等八個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》)，提出優(yōu)化經(jīng)辦流程、認(rèn)定即享待遇、協(xié)同兜底保障等舉措，以“一個不落”為目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)收官之年本市免繳人員應(yīng)保盡保。

身份認(rèn)定及參保流程合二為一

據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為基本醫(yī)療保障的兜底性制度安排，為低保、低收入、殘疾等困難群體提供了免繳覆蓋的保障途徑。本市在2018年建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度時，便將6個主管部門認(rèn)定的低保、低收入等13類人員納入免繳人員，個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼。

此次《通知》明確，醫(yī)保部門與各主管部門建立“聯(lián)網(wǎng)通辦”工作機(jī)制，將原來的個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個流程合二為一。

北京青年報(bào)記者了解到，免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請登記的同時，填報(bào)個人參保狀態(tài)和參保意愿等信息，填報(bào)后由街鄉(xiāng)身份認(rèn)定各受理部門、社保所、市區(qū)各主管部門、市區(qū)各醫(yī)保部門通過系統(tǒng)對接或手工交互的方式共享信息，精準(zhǔn)比對，由醫(yī)保經(jīng)辦部門為身份認(rèn)定成功且符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員辦理參保手續(xù)，并制發(fā)社保卡。免繳人員僅需跑一次腿甚至網(wǎng)上申報(bào)不跑腿便可享受身份認(rèn)定、免繳參保全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，增加參保便利性。

身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇

《通知》指出，建立免繳人員兜底保障機(jī)制，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用可申請手工報(bào)銷，確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。同時，將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫，實(shí)現(xiàn)個人醫(yī)保待遇無縫銜接。

據(jù)北青報(bào)記者了解，新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診及住院待遇，取消等待期，加大對免繳人員醫(yī)保兜底保障力度。

困難群體大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)減半

此外，為確保免繳人員應(yīng)保盡保，市級醫(yī)保部門與市級各主管部門每月進(jìn)行數(shù)據(jù)交互比對，將比對結(jié)果逐級下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))督導(dǎo)社保所對符合參保條件未參保免繳人員辦理參保手續(xù)。

據(jù)悉，除了將低保、低收入等13類人員納入免繳人員，個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼之外，城鄉(xiāng)居民大病保險也進(jìn)一步向困難群體傾斜。本市低保、低收入、特困供養(yǎng)和低收入農(nóng)戶四類困難群體，其城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)減半，各費(fèi)用段基金支付比例分別再提高5個百分點(diǎn)，減輕困難群體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2018年以來，本市醫(yī)保基金已為35萬余免繳人員支付基本醫(yī)療費(fèi)用近20億元，大病保險費(fèi)用約1億元。

文/本報(bào)記者 解麗

內(nèi)存

13類免繳人員

去世離休干部無工作配偶;

享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員;

享受城鄉(xiāng)低收入救助人員;

特困供養(yǎng)人員;

由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員(含享受定期撫恤補(bǔ)助的見義勇為死亡人員遺屬);

受困境兒童生活保障的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童;

區(qū)級福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰;

退離居委會老積極分子;

殘疾人員;

計(jì)劃生育特殊家庭成員;

享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象;

低收入農(nóng)戶;

參照本市城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保免繳