過敏原檢測靠譜嗎?

這是長春市兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生胡亮在門診中最常被問到的問題之一。很多人飽受過敏困擾，為了找到過敏原，他們大費(fèi)周章地去醫(yī)院做過敏原檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“測了個(gè)寂寞”，檢測結(jié)果似乎對控制過敏并沒有太大幫助。

那么，過敏原檢測有哪些主要方法?這些方法的有效性如何?為什么有些人覺得“測了白測”?圍繞這些問題，科技日報(bào)記者采訪了相關(guān)專家。

確定過敏原是控制過敏的關(guān)鍵

過敏性疾病又被稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病，俗稱過敏。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2050年，全球或約40億人患過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎，過敏已成全球第六大慢性疾病。

過敏與過敏原息息相關(guān)。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師蔣衛(wèi)紅表示，過敏原通過口服、吸入、接觸或注入、叮咬等途徑進(jìn)入人體并在人體內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，想要控制過敏，關(guān)鍵是診斷和確定過敏原。只有明確過敏原因，才能正確地選擇治療方案。

不過，生活中的過敏原種類繁多，最常見的是食入性過敏原和吸入性過敏原，還有一些屬于接觸性過敏。

那么，怎樣才能“揪”出真正引發(fā)過敏的過敏原呢?這就需要進(jìn)行過敏原檢測。

航空總醫(yī)院皮膚科主任劉永生表示，有過敏體質(zhì)的患者在接觸過敏原后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的特異性IgE，隨后特異性IgE進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)中，被運(yùn)送到全身各處，在具體部位與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。結(jié)合了特異性IgE的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞會再次和過敏原相遇并結(jié)合，然后觸發(fā)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥因子，比如組胺，而這些炎癥因子可以直接導(dǎo)致過敏性炎癥，使人體出現(xiàn)Ⅰ型過敏反應(yīng)癥狀。

“所以，通常所說的過敏原檢測，檢查的物質(zhì)就是特異性IgE。”劉永生說。

不同檢測方法各有優(yōu)劣

劉永生介紹，檢查過敏原的方法大致分為皮內(nèi)試驗(yàn)或點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清檢查、斑貼試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)幾種。

皮內(nèi)試驗(yàn)或點(diǎn)刺試驗(yàn)原理都是通過特定途徑讓一定量的過敏原進(jìn)入皮膚，然后觀察過敏原是否會引發(fā)過敏反應(yīng)，并根據(jù)局部皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生程度判斷過敏程度，這就是俗稱的“扎針”檢查。劉永生介紹稱，這種方法的優(yōu)點(diǎn)是簡單方便、結(jié)果比較直觀，患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間不會太長。

如果說皮內(nèi)試驗(yàn)或點(diǎn)刺試驗(yàn)是一種間接測定體內(nèi)特異性IgE的方法，那么抽血檢查就是直接測定血清中特異性IgE的手段。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師石海云稱，如果患者因?yàn)楦鞣N原因不能或不愿采用皮內(nèi)試驗(yàn)或點(diǎn)刺試驗(yàn)的方法，可以選擇直接測定血清中的特異性IgE。如果可以測到特異性IgE并達(dá)到一定數(shù)值，就可以初步判斷是過敏。通過測定特異性IgE在體內(nèi)如血清中的含量，還能初步判斷過敏的程度。不過，血清檢查需要特殊的儀器設(shè)備、費(fèi)用較高，檢查結(jié)果需要患者等待數(shù)天或更長時(shí)間。另外，目前血清檢測能查到的過敏原種類有限。

若檢測接觸性過敏原，可以采用斑貼試驗(yàn)，當(dāng)過敏原不明時(shí)也可做斑貼試驗(yàn)。斑貼試驗(yàn)的操作方法是將試劑貼在皮膚上，觀察一段時(shí)間后，根據(jù)皮膚對接觸物的反應(yīng)來判斷被試者是否對該種物質(zhì)過敏。

劉永生補(bǔ)充道，還有一種檢查過敏原的手段是激發(fā)試驗(yàn)，比如口服食物激發(fā)試驗(yàn)、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)、眼結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。這些試驗(yàn)的原理是模擬一個(gè)真實(shí)的過敏反應(yīng)發(fā)生過程，其中有一定風(fēng)險(xiǎn)性，一般臨床上不常采用。

石海云表示，過敏原檢測手段各有優(yōu)劣，采用哪種過敏原檢測手段，要遵從醫(yī)囑。

劉永生說，患者進(jìn)行過敏原檢測之后，還要由醫(yī)生根據(jù)患者病史來綜合判斷，以確定其是否過敏。“另外，患者平時(shí)還要注意觀察、記錄可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，以尋找、避免相應(yīng)的過敏原。”

過敏原檢測或存在一些盲區(qū)

盡管如今過敏原檢測方法和技術(shù)已相對完備，但臨床上也存在檢測不出過敏原或過敏原判斷錯(cuò)誤的情況。對此，劉永生解釋道，受多種因素影響，從某種程度上來說，過敏原檢測的確存在一些盲區(qū)。

有些盲區(qū)的產(chǎn)生與過敏原檢測方法有關(guān)。以點(diǎn)刺試驗(yàn)為例，有皮膚劃痕癥的患者可能會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。也就是說，有些人原本不過敏，過敏原本身并沒有在患者體內(nèi)引起過敏反應(yīng)，但針刺操作引起了皮膚紅、腫、癢等反應(yīng)，使檢查人員誤認(rèn)為患者發(fā)生了過敏反應(yīng)。

而有些盲區(qū)是由外界因素干擾所導(dǎo)致的。比如，加熱是食品加工中常用的方式之一，而在用免疫學(xué)方法檢測食物性過敏原時(shí)，加熱會導(dǎo)致蛋白質(zhì)(過敏原)的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，致使抗體無法正確識別被檢測的過敏原，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。再比如，ELISA方法是檢測過敏原小麥的常用方法之一，但由于樣品容易被交叉污染，易導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。

劉永生介紹，還有些過敏原檢測的盲區(qū)與過敏原本身很復(fù)雜有關(guān)。外界過敏原約有五六百種之多，傳統(tǒng)方法一般只能篩查10到30個(gè)項(xiàng)目，并不全面。而且，過敏原檢測是細(xì)致活兒，比如牛乳是八大主要過敏性食物之一，而牛乳中的致敏蛋白質(zhì)超過30種，要確定是哪種蛋白質(zhì)致敏就需要更加精密的檢測手段。“有些人對貓過敏，但究竟是對貓毛、貓皮屑，還是對貓唾液、貓尿液過敏，這并不是一次過敏原檢測就能查清楚的。”劉永生說。

值得注意的是，有些過敏患者在檢測過敏原前服用了抗過敏藥物，也會致使檢測結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。專家建議，如果選擇皮內(nèi)試驗(yàn)的方法來檢測過敏原，患者需先停用抗過敏藥物7天左右，有的藥物還需要停服更長時(shí)間。

“除此之外，過敏原檢測的相關(guān)技術(shù)、設(shè)備，以及給患者進(jìn)行敏原檢測的醫(yī)生的水平也可能會影響過敏原檢測結(jié)果。”劉永生補(bǔ)充道。

“要想準(zhǔn)確鎖定過敏原，不僅需要過硬的技術(shù)手段，還需要醫(yī)生耐心詢問病史。結(jié)合過敏原檢測手段和病史判斷過敏原，一般來說結(jié)果還是比較可靠的。”劉永生建議，過敏的人無需定期做過敏原檢測，等有過敏癥狀但不確定過敏原時(shí)再去做檢測就可以，另外要選擇專業(yè)的、有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。(科技日報(bào)記者 代小佩)

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